Anmeldung zum Familienseminar

Gewählte Veranstaltung

Familienseminar – Eltern stärken, Kinder fördern*

Freitag, 19.07.2024 - Freitag, 26.07.2024
Details anzeigen

Der Teilnahmebeitrag für ein Kind mit Behinderung und eine Begleitperson:
150,- Euro (als Mitglied) / 250,- Euro (ohne Mitgliedschaft)

Für Begleitpersonen bzw. Geschwisterkinder:
20,- Euro je weitere Begleitperson pro Tag
10,- Euro je Geschwisterkind pro Tag

Geschwisterkinder bis zu einem Jahr fahren kostenfrei mit.

präsent in Niebüll

Kind mit Behinderung

Bitte geben Sie über die folgenden Formularfelder alle wichtigen Informationen zu Ihrem Kind mit Behinderung an. Falls Sie ein zweites Kind mit Behinderung anmelden möchten, nutzen Sie hierfür die Schaltfläche „Weiteres Kind mit Behinderung hinzufügen“ am Ende dieses Formularabschnitts. Geschwisterkinder sowie weitere Begleitpersonen können im nächsten Abschnitt angegeben werden.

Pflichtfeld Vorname des Kindes*

Pflichtfeld Nachname des Kindes*

Pflichtfeld Geburtsdatum*

Pflichtfeld Art der Behinderung/ Diagnose*

Pflichtfeld Grad der Behinderung*

Pflichtfeld Pflegegrad*

Nutzt Ihr Kind eine/n Rollstuhl/Rehakarre?

Nein

Hat Ihr Kind Epilepsie?

Nein

Ist Ihr Kind sehbehindert / blind?

Nein

Kann Ihr Kind sprechen?

Nein

Trägt Ihr Kind Windeln?

Nein

Weitere Besonderheiten

Hier können Sie weitere Besonderheiten zur Behinderung Ihres Kindes eintragen.

Weiteres Kind mit Behinderung

Pflichtfeld Vorname*

Pflichtfeld Nachname*

Pflichtfeld Geburtsdatum*

Pflichtfeld Art der Behinderung*

Pflichtfeld Grad der Behinderung*

Pflichtfeld Pflegegrad*

Nutzt Ihr Kind eine/n Rollstuhl/Rehakarre?

Nein

Hat Ihr Kind Epilepsie?

Nein

Ist Ihr Kind sehbehindert / blind?

Nein

Kann Ihr Kind sprechen?

Nein

Trägt Ihr Kind Windeln?

Nein

Benötigt Ihr Kind Unterstützung beim Toilettengang?

Nein

Weitere Besonderheiten

Hier können Sie weitere Besonderheiten zur Behinderung Ihres Kindes eintragen.

Begleitperson/en

Bitte tragen Sie in die folgenden Formularfelder die vollständigen Daten der Begleitperson (Elternteil/Erziehungsperson) ein. Weitere Begleitpersonen und Geschwisterkinder können am Ende dieses Formularabschnitts über die Schaltfläche „Weitere Person hinzufügen“ angemeldet werden.

Pflichtfeld Vorname*

Pflichtfeld Nachname*

Pflichtfeld Geburtsdatum*

Pflichtfeld Straße & Nummer*

Pflichtfeld Postleitzahl*

Pflichtfeld Ort*

Pflichtfeld Telefonnummer 1*

Telefonnummer 2

Pflichtfeld E-Mail*

Ich bin Mitglied bei:

Wir haben die Einladung erhalten durch

Abweichende Anschrift des Kindes angeben.

Pflichtfeld Abweichende Anschrift des Kindes*

1. Zusatzperson

Pflichtfeld Die Person ist*

Art der Begleitperson

Pflichtfeld Vorname*

Pflichtfeld Nachname*

Pflichtfeld Geburtsdatum*

2. Zusatzperson

Pflichtfeld Die Person ist*

Art der Begleitperson

Pflichtfeld Vorname*

Pflichtfeld Nachname*

Pflichtfeld Geburtsdatum*

3. Zusatzperson

Pflichtfeld Die Person ist*

Art der Begleitperson

Pflichtfeld Vorname*

Pflichtfeld Nachname*

Pflichtfeld Geburtsdatum*

4. Zusatzperson

Pflichtfeld Die Person ist*

Art der Begleitperson

Pflichtfeld Vorname*

Pflichtfeld Nachname*

Pflichtfeld Geburtsdatum*

5. Zusatzperson

Pflichtfeld Die Person ist*

Art der Begleitperson

Pflichtfeld Vorname*

Pflichtfeld Nachname*

Pflichtfeld Geburtsdatum*

Zuständige Eingliederungshilfe

Der Landesverband stellt für alle teilnehmenden Familien einen Antrag auf Kostenübernahme bei dem zuständigen Träger der Eingliederungshilfe. Die Gewährung der Kosten wird gem. § 99 SGB IX i.V.m. §§ 90 - 150 SGB IX und gem. § 138 SGB IX einkommensunabhängig gewährt, wenn ein Anspruch besteht. Weitere Informationen erhalten Sie mit Ihrer Zusage für das Familienseminar. Bitte tragen Sie hier die entsprechenden Kontaktdaten der zuständigen Eingliederungshilfe ein.

Pflichtfeld Bereich / Fachdienst*

Pflichtfeld Kreis / kreisfreie Stadt*

Pflichtfeld Name des Kreises / der kreisfreien Stadt*

Vorname der Ansprechperson

Pflichtfeld Nachname der Ansprechperson*

Pflichtfeld Straße & Nummer*

Postfach

Pflichtfeld Postleitzahl*

Pflichtfeld Ort*

Pflichtfeld E-Mail*

Pflichtfeld Telefon*

Ist das Kind mit Behinderung ein Pflegekind?

Nein

Wünsche für die Mahlzeiten

Wünsche und Besonderheiten für die Küche

Spezielle Diät / Unverträglichkeiten

Babybrei (Fertigbrei) für Kinder im Alter von

Pflichtfeld Hochstuhl*

Wünsche für die Unterbringung

Pflichtfeld Babyreisebett*

Maße ca. 120 x 60 cm

Pflichtfeld Kindergitterbett*

Maße ca. 140 x 70 cm

Sonstige Wünsche

Gibt es spezielle Wünsche oder wissenswerte Besonderheiten zur Übernachtung (z.B. Kind im Bett der Eltern, Geschwister zusammen oder getrennt von den Eltern)?

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Ich habe mit meiner Familie noch nie an einem Familienseminar des lvkm-sh teilgenommen.*

Bitte beachten Sie, dass eine wiederholte Teilnahme ausgeschlossen ist.

Ich habe die Allgemeinen Geschäftsbedingungen für eine Teilnahme am Familienseminar gelesen und stimme diesen zu.*

Lesen Sie hier unsere Allgemeinen Geschäftsbedingungen zur Teilnahme am Seminar.

Ich habe die Datenschutzerklärung zur Kenntnis genommen. Ich stimme zu, dass meine Angaben und Daten zur Beantwortung meiner Anfrage elektronisch erhoben und gespeichert werden.*

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